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  • 丙戊酸在临床中如何应用?应用时需注意什么?
  • 更新时间:2017-08-18

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    丙戊酸在临床中如何应用?应用时需注意什么?

      本品用于治疗各型癫痫,为治疗典型失神发作,肌阵挛发作及全身强直阵挛发作的首选药,特别是这些发作作为特发性全身型癫痫的一部分时。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。


      口服。抗癫痫,小剂量开始,一次200mg,一日2~3次,逐渐增加至一次300~400mg,一日2~3次。抗躁狂,小剂量开始,一次200mg,一日2~3次,逐渐增加至一次300~400mg,一日2~3次。最高剂量不超过一日1.6g。6岁以上儿童按体重一日20~30mg/kg,分3~4次服用。


      应用本品应注意:


      ⑴肝、肾功能不全者应减量或慎用,血小板减少症患者慎用。用药期间应定期检查肝功能与白细胞、血小板计数。


      ⑵出现意识障碍,肝功能异常,胰腺炎等严重不良反应,应停药。


      ⑶本品发生不良反应往往与血药浓度过高有关,故建议有条件的医院,最好进行血药浓度检测。


      ⑷孕妇禁用。本品可泌入乳汁,哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。


      ⑸儿童6岁以下禁用。


      胎盘是半渗透性膜,很多毒素不能穿透胎盘进来,但是治疗癫痫药物可以穿过胎盘,进而伤害胎儿。抗癫痫药物能够导致新生儿出血。


      孕妇服用苯妥英钠、巴比孕或去氧苯比妥可使一部分新生儿有严重出血,出血常始于产后第一天,且常见为颅内出血、胸腔、腹腔和胃肠道出血,可产生严重后果;而新生儿出血性疾病则在生后2~3天内发生,多为浅表部位出血,不易危及生命,分娩时肌注维生素K则可预防。


      Pantarotto报告,孕期给苯妥英钠及苯巴比妥,所产下新生儿有再生不良性贫血、出血和嗜睡。Mountoiro曾研究16例母亲服抗癫痫药物的新生儿凝血功能,发现7例有严重的凝血障碍,1例轻度障碍,8例正常;对照组66例皆无凝血障碍。与维生素K缺乏相似,维生素K依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ皆降低,其他则正常。凝血功能障碍现象与服巴比孕类抗癫痫药物有关,当合用苯妥英钠时将使病情加重。


      为了保护胎儿,预防和治疗新生儿出血,癫痫患者服用药物、接受治疗药询问医生。