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  • 癫痫病哪些药物不能吃? 顽固性癫痫
  • 更新时间:2017-07-14

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    癫痫病哪些药物不能吃? 顽固性癫痫

      为避免诱发癫痫发作,癫痫患者不宜服用或禁用下列药物。


      喹诺酮类


      包括吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、环丙氟哌酸等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。Cleary等报道用环丙沙星治疗引起突发性严重惊厥。认为系该药在脑内阻断了抗癫痫药物与受体结合,直接导致神经中毒所致。最近研究证明,喹诺酮类药物可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸与受体部位结合,而使中枢神经系统兴奋性增高,导致痉挛和诱发癫痫。因此,建议有癫痫病史都慎用此类药物。


      糖皮质激素


      包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松、地塞米松、倍他米松该类药物可诱发精神症状,长期大量使用可发生欣快、激动、失眠,个别可诱发精神病菌,儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作,癫痫患者慎用或不用此类药物。


      异烟肼


      是最常见的抗结核药物之一,对结核分枝杆菌有高度的选择性,作用力强,具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼,如剂量过大或用药时间长,可引起神经系统的不良反应,表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出,导致维生素B6缺乏有关,可用维生素B6防治。


      三环类抗抑郁药


      包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用,大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者,其它抗抑郁药要慎用。


      抗胆碱酯酶药


      溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏,属于易逆性抗胆碱酯酶药,主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤,诱发癫痫发作,故应禁用。


      驱虫药


      肠虫药为高效、广谱、低毒肠道驱虫药,对线虫、吸虫、绦虫均有效,因易诱发癫痫发作,应忌用。


      癫痫是一种较常见的疾病,有的久治不愈,屡治屡发,就成了顽固性癫痫、慢性癫痫,用多种药物难以治愈,难度极大,常给病人及家庭带来很大的苦恼和不安。具体而言,顽固性癫痫系指经过长期大剂量的多种抗癫痫药2~3年后仍不缓解而抽搐依旧者。有的医生则进一步界定在确诊癫痫后使用了足量的一线AEPS单药或多药联合治疗,且血药浓度达到治疗水平,仍难以在足够长的时间内完全控制者,谓之顽固性癫痫。


      为何会演变成顽疾?可谓一言难尽,其病因相当复杂。一般认为有下列情况:起始治疗被延误;每次频繁发作或有持续状态倾向;属于大发作和失神性癫痫,或有脑结节性硬化、弥散性神经系统瘤变的癫痫倾向者,则易演变成顽固性癫痫。其实,任何类型癫痫,皆可演变成顽固性癫痫,只是比例不同异罢了。


      只要认清病因,治疗得法,医患合作,顽固性癫痫是可转化成顽而不固,进而治愈的。